尿蛋白高的原因 尿蛋白高怎么治疗

一、尿蛋白高怎么治疗

　　常情况下，人体尿液里不含蛋白质或只含有微量蛋白质，但当肾脏发生病变时，随血液循环流动的蛋白质流经肾脏时，因为肾脏滤过功能的降低而使蛋白质“漏网”。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。

　　蛋白尿一般是由于肾脏受损伤引起的，多见于肾小球受损，肾动脉狭窄或肾周解剖结构异常导致的缺血性肾病，致使肾脏损伤进而出现蛋白尿；另一方面，长期高尿酸血症，也会使肾脏间质受损伤，出现轻度蛋白尿，但一般血尿酸异常升高，并伴有痛风表现，单侧明显肾萎缩少见，故应排除因肾功能下降造成的血尿酸增高。因此应到医院做以下检查以查明病因，以利于进一步治疗。

　　检查：肾动脉影像学检查，以排除肾动脉狭窄或其它影像学检查以排除肾周围解剖结构异常；24小时肌酐清除率以了解肾功能，如肌酐清除率正常则进一步支持原发高尿酸血症；24小时蛋白尿检查进行尿蛋白定量。

　　治疗：

　　⑴注意休息、饮食，限制动物内脏饮食；

　　⑵适当多饮水；

　　⑶服用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物，并服用碳酸氢钠药物以碱化尿液；

　　⑷如因肌酐清除率异常所致的轻度高尿酸血症，不必大量服用上述药物；

　　⑸如存在肾动脉狭窄，可根据狭窄情况，决定是否进行肾动脉扩张治疗；

　　⑹服用一些具有保肾、护肾功能的中成药物。

二、尿蛋白高危害表现

　　（1）蛋白尿的系膜毒性：

　　在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

　　（2）蛋白尿对近曲小管细胞的毒性作用：

　　发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

　　（3）蛋白尿引起的小管细胞生物学变化：

　　出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

　　（4）蛋白尿引起小管间质缺氧加重：

　　蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧， 以致引起小管细胞损伤。

三、尿蛋白高的原因有哪些

　　一般情况下，在人尿中不含蛋白质或只含有微量的蛋白质，但当肾脏病理改变时，血液中的蛋白质通过肾脏循环，因为肾小球滤过功能降低，蛋白质不能通过净化。蛋白质漏进尿液从尿道排出来形成了蛋白尿。尿蛋白越高说明肾脏滤过功能越差，这是衡量肾脏功能的重要指标。

　　患者出现尿蛋白偏高，尿蛋白偏高的原因考虑最多的应该是肾病，因为肾病最容易导致尿蛋白。正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，根据肾脏纤维化发展原则即肾脏纤维化开始启动，肾脏出现回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生，出现尿蛋白偏高。

　　血尿、蛋白尿虽然是判断肾脏病病情严重程度及其预后的重要指标，但是肾病患者不能一叶障目。数值固然重要，但更重要的是病情能得到真正好转。只要病情得到控制，潜血、尿蛋白数值自然会降下来。所以要想真正恢复健康，治病于本是最重要的。这就要求患者必须找到适合自己的方法，彻底治愈肾病。

四、尿蛋白高饮食注意的事项

　　(1)植物蛋白，含有大量的嘌呤碱，增加肾脏代谢的负担，应少。其中豆类产品，虽然蛋白质含量高，由于上述原因，不吃大豆蛋白。

　　(2)依据蛋白尿种类及病情的不同，采用不同标准的剂量的蛋白质饮食。肾炎者，一般可按正常需要量供给，成人每天为0.8-1.0g/kg。推荐患者选择生理价值高的蛋白质，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。

　　对没出现无肾功能损害的肾病综合征者，可供给高蛋白质饮食，蛋白质成人每天为1.5-2.0g/kg，并供给优质蛋白，血浆尿素氮增高者，一般以服用低蛋白质饮食为宜。

　　(3)肾脏患者，如果一般尿量正常，无尿少尿和肾功能衰竭，应多食青菜、水果，以供给充足的维生素。如患者尿量减少，特别是每日不足500毫升时，则要选择性地食用蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富，而肾病少尿患者，血清中钾含量均升高。

　　钾过高，可导致心脏骤停，危及生命。蔬菜，水果，全谷类都是富含钾的食物，其中含钾高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜、蔬菜含钾高;有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。