二陈汤功效与作用的介绍 二陈汤的方剂介绍

一、二陈汤的介绍

　　歌诀

　　二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。

　　组成

　　半夏、橘红、白茯苓、甘草。

　　用量

　　半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

　　用法

　　上药㕮咀，每服12g，用水一盏，生姜七片，乌梅一个，同煎六分，去滓，热服，不拘时候。现代用法：加生姜7片，乌梅1个，水煎温服。

　　方义

　　本方证多由脾失健运，湿无以化，湿聚成痰，郁积而成。湿痰为病，犯肺致肺失宣降，则咳嗽痰多;停胃令胃失和降，则恶心呕吐;阻于胸膈，气机不畅，则感痞闷不舒;留注肌肉，则肢体困重;阻遏清阳，则头目眩晕;痰浊凌心，则为心悸。治宜燥湿化痰，理气和中。方中半夏辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为君药。橘红为臣，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺则痰消之意;二为半夏、橘红皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名“二陈”。此为本方燥湿化痰的基本结构。佐以茯苓健脾渗湿，渗湿以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎加生姜，既能制半夏之毒，又能协助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅，收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为佐药。以甘草为佐使，健脾和中，调和诸药。

二、二陈汤的作用与功效

　　二陈汤为祛痰基本方。方中半夏辛温而燥，最善燥湿化痰，且能降逆止呕，变主药;辅以橘红理气，燥湿化痰，使气顺痰消;佐以茯苓健脾渗湿，使湿无所聚;使以甘草和中健脾。诸药合用共奏燥湿和中，理气化痰之功。中国吃提醒，方中橘红、半夏以陈久者良，故有“二陈”之名。

　　半夏辛散温燥有毒，主入脾胃兼入肺，能行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰。既主治脾湿痰壅之痰多咳喘气逆，又治湿痰上犯之眩晕心悸失眠，还可治风痰吐逆，头痛肢麻，半身不遂，口眼歪斜等症。本品又善治胃气上逆之恶心呕吐。

　　陈皮性味辛、苦、温，入脾、胃、肺经，具有理气健脾、和胃止呕、燥湿化痰、镇咳利尿，特别适合于长夏湿热邪气困扰脾胃而引起的消化功能减弱，出现脘腹胀满、食慾不振、不思饮食、口淡无味等症状的患者。

　　茯苓味甘、淡、性平，入药具有利水渗湿、益脾和胃、宁心安神之功用。现代医学研究：茯苓能增强机体免疫功能，茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用。

　　甘草为多年生草本植物甘草的根及根茎，性味甘平，归心、肺、脾、胃经。具补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性之功，其有效成分为甘草甜素、甘草次酸、甘草苷元、甘草多糖是临床上常用的中草药之一。

　　所以，二陈汤能燥湿化痰，理气和中。去痰和中。和中理气，健脾胃，消痰，进饮食。健脾燥湿，顺气和中化痰，安胃气，降逆气。主治湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

三、二陈汤的加味方剂

　　二陈汤虽然功专燥湿化痰，但有时嫌其力量不足，常加用芳香、温燥、行气、祛痰之品。如：

　　1.香砂二陈汤(《证因脉治》)：二陈汤加藿香、砂仁。功用醒脾行气，燥湿化痰。可用于夏季感冒挟湿和支气管炎等。

　　2.枳砂二陈汤(《丹溪心法》)：二陈汤加枳实、砂仁。东南方人多湿热生痰，朱丹溪倡用此方治之。

　　3.六安煎(《景岳全书》)：二陈汤加杏仁、白芥子。主治寒痰壅滞所致胸胁支满、咳嗽气喘、心悸、眩晕等症。

　　4.导痰汤(《济生方》)：二陈汤加南星、枳实。主治痰厥、眩晕，胸胁胀满，吐逆喘嗽，食欲不振等。

　　5.苍附导痰丸(《叶天士女科》)：导痰汤加苍术、香附。主治胸闷咳嗽，食欲不振，肥胖症，不孕症，带下病，瘕积聚等。

　　6.启宫丸(《经验方》)：二陈汤去甘草，加苍术、香附、神曲、川芎。主治妇女肥胖不孕，带下稠多和月经不调。

　　7.渗湿清痰饮(《中医临床手册》)：二陈汤加苍术、白术、白芷、香附。主治带下稠多，眩晕气喘及肥胖症。

　　8.不换金正气散(《和剂局方》)：半夏、橘红、炒甘草、生姜、大枣、藿香、姜厚朴、苍术。主治伤寒，瘴疫，霍乱吐泻及胃肠炎等。

四、君药半夏的作用

　　呼吸系统作用

　　1、镇咳：半夏中生物碱能抑制咳嗽中枢产生镇咳作用。生半夏、姜半夏和法半夏的煎剂静脉注射，对猫碘液注入胸腔或电刺激喉上神经所致的咳嗽均具有明显的镇咳作用，0.6g/kg 的镇咳作用接近可待因1mg/kg。

　　2、祛痰：大鼠腹腔注射半夏水煎剂可明显抑制毛果芸香碱对唾液的分泌作用。以生半夏和清半夏的乙醇提取物给小鼠灌胃，用酚红法测得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用，而生半夏未见明显作用。邹积隆等研究表明半夏贮存时间越长，祛痰作用越强。

　　消化系统作用

　　1、镇吐、催吐：制半夏能激活迷走神经传出活动而具有镇吐作用，生半夏则能“戟人喉”“令人吐”。半夏能延长硫酸铜致犬呕吐的潜伏期或不发生呕吐，能拮抗皮下注射盐酸去水吗啡犬的呕吐，此作用不受川乌的影响。

　　2、 抗溃疡作用：半夏水煎醇沉液能减少胃液分泌，降低胃液游离酸度和总酸度，抑制胃蛋白酶活性，保护胃黏膜，促进胃黏膜的修复，具有抗大鼠幽门结扎性溃疡、消炎痛性溃疡及应激性溃疡的作用。

　　3、对肝胆的影响：半夏能促进家兔胆汁分泌，能使小鼠血中皮质酮上升，增强皮质酮对肝脏内络氨酸转氨酶的诱导作用，升高肝脏内络氨酸转氨酶的活性。

　　循环系统作用

　　1、抗心律失常作用：给犬静脉注射半夏浸剂，可使氯化钡所致的室性早搏迅速消失且不复发，有效率为97%。可使肾上腺素所致的室性心动过速迅速转为窦性节律，有效率为96%。

　　2、抗凝作用：半夏具有较明显降低甘油三酯和低密度脂蛋白的作用，能够降低全血黏度、抑制红细胞的聚集和提高红细胞的变形能力。半夏蛋白是已知的唯一只与甘露醇而不与葡萄糖结合的一种具有凝集素作用的蛋白质，与兔红细胞有专一的血凝活力，浓度低至12μg/mL 仍有凝集作用。此外，半夏蛋白对羊、狗、猫、豚鼠、大鼠、小鼠和鸽子的红细胞也有凝集作用，但对人、猴、猪、鸡、鸭、蟾蜍等的红细胞无凝集作用。

　　提示：半夏蛋白的细胞凝集作用不仅具有动物种属专一性并存在细胞类别专一性。

　　抗肿瘤作用

　　半夏在临床上有半夏对治疗食道癌、胃癌、舌癌、皮肤癌和恶性淋巴癌取得较好疗效的报道。