氨苄青霉素钠有什么用如何用 氨苄青霉素钠的注意事项

一、氨苄青霉素钠的作用

　　变形杆菌

　　变形杆菌(proteus species)人和动物的寄生菌和病原菌。 变形杆菌广泛分布在自然界中，如土壤、水、垃圾、腐败有机物及人或动物的肠道内。变形杆菌(proteus species)广泛分布在自然界中，如于水、土壤腐败的有机物以及人和动物的肠道中，为条件致病菌，多为继发感染，如慢性中耳炎、创伤感染等，也可引起膀胱炎、婴儿腹泻、食物中毒等。

　　沙门氏菌

　　沙门氏菌属(Salmonella)是一大群寄生于人类和动物肠道内，生化反应和抗原构造相似的革兰氏阴性杆菌，有的专对人类致病，有的只对动物致病，也有对人和动物都致病，这些统称为沙门氏菌。此菌可引起禽伤寒、鸡白痢、猪霍乱、鼠伤寒沙门氏菌病、猪副伤寒、马流产沙门氏菌病等疾病。致病性最强的是猪霍乱沙门氏菌(Salmonella cholerae)，其次是鼠伤寒沙门氏菌(Salmonella typhimurium)和肠炎沙门氏菌(Salmonella enteritidis)。

　　志贺氏菌

　　志贺氏菌属(Shigella)是一类革兰氏阴性杆菌，是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌，耐寒，能在普通培养基上生长，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在肠道杆菌选择性培养基上形成无色菌落。

二、氨苄青霉素钠的用法用量

　　成人

　　肌内注射一日2～4g，分4次给药;静脉滴注或注射剂量为一日4～8g，分2～4次给药。

　　重症感染患者

　　一日剂量可以增加至12g，一日最高剂量为14g。

　　儿童

　　肌内注射每日按体重50～100mg/kg，分4次给药;静脉滴注或注射每日按体重100～200mg/kg，分2～4次给药。一日最高剂量为按体重300mg/kg。

　　足月新生儿

　　按体重一次12.5～25mg/kg，出生第1、2日每12小时1次，第三日～2周每8小时1次，以后每6小时1次。早产儿：出生第一周、1～4周和4周以上按体重每次12.5～50mg/kg，分别为每12小时、8小时和6小时1次，静脉滴注给药。肾功能不全者：内生肌酐清除率为10～50mL/分钟或小于10mL/分钟时，给药间期应分别延长至6～12小时和12～24小时。氨苄西林钠溶液浓度愈高，稳定性愈差。在5℃时1%氨苄西林钠溶液能保持其生物效价7天，但5%的溶液则为24小时。浓度为30mg/mL的氨苄西林钠静脉滴注液在室温放置2～8小时仍能至少保持其90%的效价，放置冰箱内则可保持其90%的效价至72小时。稳定性可因葡萄糖、果糖和乳酸的存在而降低，亦随温度升高而降低。供肌内注射可分别溶解125mg、500mg和1g氨苄西林钠地0.9～1.2mL、1.2～1.8mL和2.4～7.4mL灭菌注射用水中。氨苄西林钠静脉滴注液的浓度不宜超过30mg/mL。

三、氨苄青霉素钠使用的注意事项

　　1.应用氨苄青霉素钠前需详细询问药物过敏史并进行青霉素皮肤试验。

　　2.传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、淋巴细胞白血病、淋巴瘤患者应用本品时易发生皮疹，宜避免使用。

　　3.本品须新鲜配制。

　　4.特殊人群:晚期妊娠孕妇应用氨苄西林后可致血浆中结合的雌激素浓度减少，但对不结合的雌激素和孕激素无影响。注射前必须先做青霉素钠皮肤敏感试验，阳性反应者禁用。青霉素类可经乳汁排出，哺乳期妇女应用本类药物虽尚未见发生严重问题的报告，但哺乳期妇女仍须慎用。应用大剂量青霉素时应定期检测血清钾或钠。

　　5.尚无本品在孕妇应用的严格对照试验，所以孕妇应仅在确有必要时使用本品。少量本品从乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

　　6.与丙磺舒合用会延长本品的半衰期。

　　7.氨苄西林与卡那霉素对大肠埃希菌、变形杆菌具有协同抗菌作用。

　　8.氨苄青霉素钠宜单独滴注，不可与下列药物同瓶滴注：氨基糖苷类药物、磷酸克林霉素、盐酸林可霉素、多黏菌素B、琥珀氯霉素、红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、阿托品、葡萄糖酸钙、维生素B族、维生素C、含有氨基酸的营养注射剂和琥珀酸氢化可的松等。

　　9.别嘌醇可使氨苄西林皮疹反应发生率增加，尤其多见于高尿酸血症。5.氨苄西林能刺激雌激素代谢或减少其肝肠循环，因而可降低口服避孕药的效果。

四、氨苄青霉素钠使用后可能产生的不良反应

　　氨苄青霉素钠的不反应与青霉素相仿，以过敏反应较为常见。

　　皮疹

　　可能发生皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红，有时会痒，有时不会痒。皮疹是最常见的反应，多发生于用药后5天，呈荨麻疹或斑丘疹;亦可发生间质性肾炎

　　过敏性休克

　　过敏性休克偶见，一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给用肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。粒细胞和血小板减少偶见于应用氨苄西林的病人。

　　抗生素相关性肠炎

　　抗生素相关性肠炎少见，少数病人出现血清转氨酶升高。大剂量氨苄西林静脉给药可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前卤隆起。

　　常见为麻疹，偶有腹泻、恶心、呕吐和转氨酶升高。大剂量氨苄西林静脉给药后可发生抽搐等神经系统毒性症状，婴儿应用氨苄西林后可出现颅内压增高，表现为前囱隆起。氨苄西林所致的间质性肾炎亦有报告。