2017-09-17 06:46 来源:网友分享
急性酒精中毒的表现可分为三个阶段,急性酒精中毒症状的轻重与饮酒量、个体敏感性有关,大多数成人致死量为纯酒精250-500毫升(白酒酒精浓度为50-60%)。那么,酒精中毒后如何正确急救呢?
轻度醉酒者,可让其静卧,最好是侧卧,以防吸入性肺炎,注意保暖,并给予浓茶或咖啡。治疗可用柑桔皮适量,焙干,研成细末,加入食盐少许,温开水送服,或绿豆50-100克,熬汤饮服。重度酒精中毒者,应用筷子或勺把压舌根部,迅速催吐,然后用1%碳酸氢钠(小苏打)溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒,应立即送医院救治。
如何分辨中毒程度:
1、轻度为兴奋期,表现为说话滔滔不绝,欣快感,易感情用事,时悲时喜,时怒时愠,颜面潮红或苍白,眼结膜充血,可有上腹不适,恶心甚至呕吐。
2、中度为共济失调期,出现语无伦次或言语含糊不清,动作笨拙,步态摇摇晃晃。
3、重度为昏睡期,表现为昏睡状态,有呕吐,呼吸缓慢,心跳加快,特别严重时大小便失禁、抽搐、昏迷,可发生呼吸麻痹而死亡。
世界卫生组织提出酒精依赖综合征的概念及以下诸特征:
①不可克制的饮酒冲动
②有每日定时饮酒的模式
③对饮酒需要超过其它一切活动
④对酒精耐受性的增高
⑤反复出现戒断症状
⑥只有继续饮酒才可能消除戒断症状
⑦戒断后常可旧瘾重染。
临床分级标准酒精中毒临床表现可因饮入酒量和个体耐受性差异而不同。无论饮酒量多少与时间长短,来后均按病情将急性酒精中毒患者分成四级。
一级:血酒精浓度含量达3000mg/ml以上,患者处于昏迷状态,出现沉睡,颜面苍白,体温降低,皮肤湿冷,口唇微绀,严重者深昏迷,出现陈-施氏呼吸,心跳加快,二便失禁,可随时因呼吸衰竭而死亡,此期常伴有明确的外伤史。
二级:患者有上述昏迷期的临床表现但无外伤史。
三级:患者处于共济失调期血酒精含量达临床可出现动作不协调,步态蹒跚,语无伦次,视力模糊,躁动,可伴恶心,呕吐,困倦,同时伴或不伴外伤。
四级:患者处于兴奋期,血酒精含量,出现头昏,乏力,自控能力丧失,情绪不稳定,易激怒,言语粗鲁无礼或攻击行为,颜面潮红和苍白。
要达到长期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依赖的心理社会因素,因人制宜地采取措施,使病人树立戒酒的信心和决心。戒酒时应对其慢性中毒症状作对症处理。
具体的治疗药物如下:
1. 参麦:用参麦注射液治疗急性酒精中毒36例,对照组36例予洗胃等基础治疗。治疗组加用参麦注射液40ml加人5%葡萄糖250ml中静滴。结果:参麦治疗组留院时间(5.73±0.75h)优于对照组(7.25±1.2h)(p<0.05)。
用生脉60ml和复方丹参注射液20ml加人10%葡萄糖400ml静滴,配合常规支持疗法,治疗12例急性酒精中毒患者。二药合用,可改善肝脏血液循环,加快乙醇代谢过程,具有疗效显著而安全的特点。
2. 刺五加:对酒癖者采取递减性续断戒酒,对照组:维生素b1 30mg每日3次口服,2周1疗程;刺五加治疗组:刺五加针60ml加0.9%氯化钠250ml静滴,3周1疗程;刺五加治疗组共治疗29例,疗效满意。
3. 葛根素:用葛根素注射液治疗急性酒精中毒90例,在常规基础治疗的基础上,治疗组加用葛根素注射液。中度中毒,100mg加入25%葡萄糖20ml,静注,继以400mg加入5%葡萄糖中静滴;重度中毒,200mg加入25%葡萄糖20ml,静注、继以600 mg加入5%葡萄糖中静滴;对照组加用纳络酮治疗。中度中毒,0.4mg静注,继以0.8mg加入5%葡萄糖中静滴;重度中毒,0.8mg静注,继以1.2mg加入5%葡萄糖中静滴。结果葛根素治疗急性酒精中毒与纳洛酮有同等的疗效(p>0.05)。葛根素治疗组与纳络酮对照组治疗后血压及心率对比有显著性差异(p< 0.01)。葛根素适用于中老年合并高血压、冠心病的急性酒精中毒患者。
上面就是专家给出的酒精中毒的一些治疗方法,专家还特别给出了一些治疗这种疾病的常用药物,但是患者朋友们一定要谨记在医生的指导下正确用药,只有这样才不会给我们的身体造成更大的伤害。
一、急性酒精中毒的分期和表现急性酒精中毒者发病前往往有明确的饮酒过程,呼气和呕吐物有酒精的气味。中毒的表现大致可分为三期:兴奋期眼睛发红(即结膜充血),脸色潮红或苍白,轻微眩晕,语言增多,逞强好胜,口若悬河,夸夸其谈,举止轻浮有的表现粗鲁无礼,感情用事,打人毁物,喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉,继续举杯,不知节制。有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙,步态蹒跚,语无伦次,发音含糊。昏睡期脸色苍白,皮肤湿冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸缓慢而有鼾声,瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。
二、“醉酒”的本质不是“兴奋”酒精中毒俗称醉酒,是酒精引起的中枢神经系统的抑制状态,并有可能出现循环系统、呼吸系统、消化系统的功能紊乱。当大脑皮层被抑制时,皮层下中枢失去皮层的控制,便出现一些失控的兴奋行为;当皮层下中枢也受抑制时,这种表面兴奋的现象才会消失。因此,无论表面看来是“兴奋”还是“抑制”,“醉酒”的本质不是兴奋而是抑制。
三、决定“醉酒”的几个因素日常饮用的各类酒,都含有不同量的酒精,酒精的化学名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黄酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。饮酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒,先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛,又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸,乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2~4个小时。有人报道成人的肝脏每小时约能分解10毫升乙醇,大量饮酒,超过机体的解毒极限就会引起中毒。会饮酒与不会饮酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分悬殊,中毒程度、症状也有很大的个体差异。一般而论,成人的乙醇中毒量为75~80毫升/次,致死量为250~500毫升/次,幼儿25毫升/次亦有可能致死。
四、急性酒精中毒的现场救护对轻度中毒者,首先要制止他再继续饮酒;其次可找些梨子、马蹄、西瓜之类的水果给他解酒;也可以用刺激咽喉的办法(如用筷子等)引起呕吐反射,将酒等胃内容物尽快呕吐出来(对于已出现昏睡的患者不适宜用此方法),然后要安排他卧床休息,注意保暖,注意避免呕吐物阻塞呼吸道;观察呼吸和脉搏的情况,如无特别,一觉醒来即可自行康复。如果卧床休息后,还有脉搏加快、呼吸减慢、皮肤湿冷、烦躁的现象,则应马上送医院救治。严重的急性酒精中毒,会出现烦躁、昏睡、脱水、抽搐、休克、呼吸微弱等症状,应该从速送医院急救。
五、用咖啡和浓茶解酒并不合适喝浓茶(含茶碱)、咖啡能兴奋神经中枢,有醒酒的作用。但由于咖啡和茶碱都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒时机体的失水,而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出,从而对肾脏起毒性作用;另外,咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用,与酒精兴奋心脏的作用相加,可加重心脏的负担;咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,因此,用咖啡和浓茶解酒并不合适,还是喝些果汁、绿豆汤,生吃梨子、西瓜、荸荠(马蹄)、桔子之类的水果来解酒更好。
六、送院前是否要催吐、洗胃有人认为马上催吐、洗胃有积极意义,可减少酒精吸收入血;有人认为洗胃与使用催吐药,均有一定的危险性,不用为宜。毕竟酒精不比农药,我们一时难以决定的话,还是留待医生去裁决。至于急性酒精中毒患者进院后的“间歇吸氧疗法”、“血液透析疗法”(排除血液中的乙醇)、“纳络酮疗法”(能较好地解除呼吸抑制及其他中枢抑制症状,可缩短重度酒精中毒患者苏醒时间,降低死亡率)以及其他对症治疗等,都不是我们在现场所能实施的工作,也就让专业医务人员去办吧。
温馨提示:
避免与饮酒的人接触和到饮酒的地方去,要结交不饮酒的朋友。