吹风会面瘫吗 吹风会导致面瘫的病理特征

一、吹风会面瘫得病因临床表现

　　引起面神经炎的病因有多种，临床上根据损害发生部位可分为中枢性面神经炎和周围性面神经炎两种。中枢性面神经炎病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病、颅内肿瘤、脑外伤、炎症等引起。周围性面神经炎病损发生于面神经核和面神经。

　　周围性面神经炎的常见病因为：

　　①感染性病变，多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;

　　②耳源性疾病，如中耳炎;

　　③自身免疫反应;

　　④肿瘤;

　　⑤神经源性;

　　⑥创伤性;

　　⑦中毒，如酒精中毒，长期接触有毒物;

　　⑧代谢障碍，如糖尿病、维生素缺乏;

　　⑨血管机能不全;⑩先天性面神经核发育不全。

　　多表现为病侧面部表情肌瘫痪，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。在微笑或露齿动作时，口角下坠及面部歪斜更为明显。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

　　面神经炎引起的面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，多数患者往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、口角歪斜。部分患者可有舌前2/3味觉障碍，听觉过敏等。

　　外伤引起的周围性面神经炎可分为早发性(损伤后立即出现面瘫)和迟发性(伤后5～7天出现面瘫)两种。依据伤后面瘫发生的迟早、程度，电兴奋和肌电图检查，可评估面神经损伤的程度以判断预后。

二、吹风会面瘫的检查

　　1.静止检查

　　(1)茎乳突 检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　(2)额部 检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　(3)眼 检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　(4)耳 检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降或过敏。

　　(5)面颊 检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　(6)口 检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　(7)舌 检查味觉是否受累。

　　2.运动检查

　　(1)抬眉运动 检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　(2)皱眉 检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　(3)闭眼 闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　(4)耸鼻 观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　(5)示齿 注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　(6)努嘴 注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　(7)鼓腮 主要检查口轮匝肌的运动功能。

三、吹风会面瘫的治疗护理

　　1.非手术治疗

　　原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。

　　(1)对于面神经炎引起的周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。

　　(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等;

　　(3)按摩，患者自己对镜子用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。

　　(4)物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。

　　(5)针灸治疗。

　　2.手术治疗

　　在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗。

　　1.眼部护理

　　急性期少出户外活动，保持眼部清洁;可用眼罩盖住患眼或涂抹眼药膏，预防结膜及角膜感染;尽量减少用眼。

　　2.饮食护理

　　有味觉障碍的患者应注意食物的冷热度;避免坚硬的食物;尽量将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽;注意饭后及时漱口，保持口腔清洁。

　　3.康复护理

　　可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20min，每日1次，直至最终康复。

四、吹风会面瘫的并发症

　　面瘫 恢复后或恢复过程中出现的面部症状，主要有：

　　1、面肌纤维性痉挛：变性的神经再生重新支配肌肉后，患侧表情肌常有不同程度的挛缩，表现为患侧眼裂缩小，鼻唇沟过深。

　　2、面肌痉挛：发生于一侧面部表情肌的陈发性不自主的痉挛或抽搐，多出现眼睑、上唇方肌及提口角肌抽搐，嘴歪口斜，病侧眼裂变小，有时、会出现面部肌肉萎缩。

　　3、面肌连带运动：是闭眼时口角向患侧运动，或口角运动时患侧闭眼。

　　4、鳄鱼泪症候群：此症患者流泪时常伴有面肌痉挛或弥散的面部肌肉反应。

　　5、面部神经麻痹：患者会有面部麻痹的感觉，并伴有舌头麻痹。

　　预防面瘫、面肌痉挛，关键还是要注意防寒，尤其是要根据气候避免寒风长久拂面(不可贪图凉爽);平时多进行运动，加强锻炼，提高人体的正气，“正气存内，邪不可干”，人体内正气旺盛，风邪不易侵入;还要注意保持精神愉快闲适、足够的睡眠时间;在饮食上注意，既可增强体质，又可增强抗病能力。已患了面瘫，就应及时求医治疗，采用中医手段治疗应是首选，可以达到标本兼治，以防留下后遗症。