化脓性关节炎在治疗方面需要注意什么 化脓性关节炎的临床表现有哪几个方面呢

一、化脓性关节炎的临床表现

　　化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现：患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。
　　1.单关节炎
　　成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和肩关节，手足小关节罕见。
　　2.炎症表现
　　关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。
　　3.中毒症状
　　起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
　　4.原发感染病
　　如肺炎、尿道炎、输卵管炎、痈等。

二、化脓性关节炎的检查

　　1.实验室检查
　　（1）血常规 白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。
　　（2）关节滑液检查 宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细胞计数总数常大于50×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行厌氧菌培养，同时作药敏试验。
　　（3）关节镜检查 可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
　　2.X线检查
　　X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。有时可并发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面软骨下骨呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或并发病理性脱位。

三、化脓性关节炎的治疗

　　1.一般治疗
　　（1）补液以纠正水、电解质紊乱。
　　（2）采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
　　（3）积极锻炼；
　　（4）关节穿刺引流，用生理盐水冲洗。
　　2.药物治疗
　　（1）使用有效抗生素 急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服。
　　（2）关节穿刺 抽液、冲冼、注入有效抗生素，至关节无渗液为止。
　　3.手术治疗
　　（1）应做好初期外科处理 预防关节感染。
　　（2）局部治疗 包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，再注入抗生素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，伤口也可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。患肢应予适当固定或牵引，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但也不可活动过早或过多，以免症状复发。
　　患者恢复期应该注意的是：注意休息，适量劳动，劳逸结合。保持皮肤清洁卫生，防止感染。遵照医嘱，按时服药。定期门诊随访。

四、化脓性关节炎的饮食注意事项

　　一、少吃甜食，因其糖类易致过敏，可加重关节滑膜炎的进展，易引起关节肿胀和疼痛加重。
　　二、少吃、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食品，因其能产生致关节炎的介质前列腺素、白三烯、酪氨酸激酶自身抗体及抗IgE抗体等，易致过敏而引起关节炎加重、复发或恶化。
　　三、少饮酒和咖啡、茶等饮料，注意幸免被动吸烟，因其都可加剧关节炎恶化。
　　四、要少吃肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食品，因其产生的酮体、酸类、花生四烯酸代谢产物和炎症介质等，可抑制T淋巴细胞功能，易引起和加重关节疼痛、肿胀、骨质脱钙疏松与关节摧毁。多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。