了解多发性神经炎才能治疗多发性神经炎

2017-07-06 16:44 来源：网友分享

一、不同病因引起的多发性神经炎的特点

　　1. 药物中毒性多发性神经炎

　　①呋喃类药物，呋喃西林、呋喃妥因主要用于尿路感染，有肾功能障碍而血药浓度偏高者容易发病。多发性神经炎的症状常在用药后1～2周内出现，多是感觉、运动和植物神经都受损，以疼痛和植物神经功能障碍最明显。病人的手指和足趾疼痛剧烈，常痛的不能入睡、怕风吹、怕盖棉被，并有麻木感、针刺感等感觉异常，手足的皮肤发红、菲薄、多汗等。用于治疗痢疾和肠炎的痢特灵(呋喃唑酮)也常引起多发性神经炎，当一日用量超过0.4克或总量超过3克时就容易引起发病，症状同上并可迁延数月至1年以上。因此必须认真控制剂量，成人每日不超过0.4克，儿童每日每公斤体重不超过10毫克。

　　②抗结核药物：异烟肼(雷米封)，因为异烟肼干扰维生素 B6 的代谢，故使维生素B6 缺乏可致多发性神经炎。多见于长期服用异烟肼的病人，每日300毫克时约有2%出现多发性神经炎，每日400毫克时可达17%。神经症状以下肢远端(足趾)的感觉异常和感觉减退为主，并有烧灼样疼痛和肌肉压痛感觉障碍以痛觉、温度觉和触觉明显，关节位置觉和振动觉受损不明显。用异烟肼同时服用维生素B6可以预防多发性神经炎的发生。

　　③其他药物，降压药肼苯达嗪偶尔可引起多发性神经炎。氯霉素和抗结核药己胺丁醇偶尔可引起多发性神经炎和视神经病。抗癫痫药苯受英钠有时可引起轻微的多发性神经病。治疗白血病、淋巴瘤及何杰金病的长春新碱，早期的中毒症状是植物神经功能障碍，如腹绞痛、便秘，以后才出现感觉和运动同时受损的混合性神经病。治疗卵巢癌的顺铂可引起感觉性神经病。这些都有用药的病史。

　　2. 化学品和重金属中毒性多发性神经炎

　　当多发性神经炎在工厂或某一群体中集体发生时，应考虑化学品和重金属中毒。

　　①砷毒性多发性神经炎，呈亚急性起病，常出现全身的中毒症状，如呕吐、腹痛、腹泻、眼结膜充血、喉炎、支气管炎等。神经症状主要是四肢远端感觉异常，剧烈疼痫、灼热感、麻木感及肌肉的压痛。各种营养障碍也很突出，皮肤角化过度、指甲肥厚而有白色横痕、毛发脱落、皮肤颜色异常、齿龈和腭可有溃疡等。

　　②铅毒性多发性神经炎，职业性铅中毒通常都是慢性的。早期常有头痛、头昏、失眠、易疲劳、记忆力减退等一般中毒症状。周围神经病中以运动功能障碍最明显，形成铅麻痹、腕下垂。临床上以右手腕下垂最多见，也可为两侧性的。下肢常出现腓总神经支配的肌麻痹，形成垂足。感觉障碍罕见。

　　③有机磷农药中毒性多发性神经炎，多发生在中毒严重的病人。有明确的农药接触史或误服中毒史。急性期症状之后或病人清醒后发现四肢远端麻木、疼痛和无力。少数慢性中毒者可出现进行性多发性神经炎。

　　3. 酒精中毒性多发性神经炎

　　慢性酒精中毒病人中3%～ 20%有严重的神经病。

　　①病人都有长期的饮酒史，早期症状以感觉障碍为主，病人常感到肢体疼痛、手足麻木、针刺感等感觉异常。小腿后部(腓肠肌)疼痛较剧烈，可有痛性痉挛(抽筋样痛)，夜间严重。感觉减退以关节位置觉和振动觉更明显，如果病人尚能行走，常因下肢位置觉丧失而有感觉性共济失调(走路不知深浅而高抬腿、重落地、走不稳当)。上肢自肘以下，下肢自股以下各种感觉都受损。

　　②运动障碍为对称性的四肢远端无力，可出现垂足和垂腕，走路时呈“跨阈”步态，高抬腿、足下垂。

　　③肢体的皮肤干燥、发红、光亮、有时手足浮肿、多汗等。

　　④腱反射减弱或消失，跟胆(踝)反射比股反射先消失。

　　4. 糖尿病性周围神经病

　　可发生于任何类型的糖尿病。其发生率与年龄和病程有关，年龄越大、病程越长发病也越多。女性多于男性。其临床表现可有以下几种类型：

　　①感觉性多发性神经炎最常见，从感觉症状来看可分为麻木型、疼痛型和麻木—疼痛型。麻木型为四肢远端(手、足末端开始)对称性的麻木、蚁走感等异样感觉。疼痛型为肢体远端自发性的烧灼样痛、闪电样痛，十分难以忍受，夜间严重，常半夜醒来难受的不能入睡，受冷也使疼痛加重。病程长时常有皮肤发冷、干燥、色素沉着等。严重者可合并溃疡、缺血性坏疽等

　　②感觉运动性多发性神经炎，少数患者感觉异常同时合并肌肉无力和肌肉萎缩(以四肢远端;尤其下肢的远端明显)，腱反射减弱或消失，这就成为感觉运动性多发性神经病。常有第一拇趾的音义震动觉减弱或消失、双侧跟腱、反射消失。

　　③急性或亚急性运动型多发性神经炎，以四肢远端(尤其是下肢)肌无力和肌萎缩为主。也可伴有感觉性多发性神经炎的表现。

　　5. 癌性多发性神经炎

　　恶性肿瘤对用周围神经的损害当以局部压迫和浸润常见，但少数可引起多发性神经炎，其发病的机理尚不清楚。表现为四肢远端开始的无力或感觉障碍，起病前多有明显的体重减轻。但也有在肿瘤被发现之前已有周围神经病的表现。所以对中老年人的多发性周围神经病，若无中毒、糖尿病等病因者，要考虑到癌瘤的可能，应该作多种检查，如胸片、消化道造影，以除外肿瘤。

　　6. 其他

　　肾脏疾病引起的尿毒症可发生多发性神经炎，有原发病的特点，作透析后可好转。慢性胃肠道疾病、妊娠、手术后等引起的营养缺乏性多发性神经炎，都有典型的病史。白喉性多发性神经炎，常在白喉发病后8～12周内发生，多数在数天或数周内恢复。麻风性多发性神经炎是麻风杆菌感染引起，潜伏期很长，起病缓慢。其特点星周围神经增粗而常可摸到肢体营养障碍较明显，可发生水疱、溃烂及指骨的坏死。凭周围神经活组织检查可确诊。

二、多发性周围神经炎有什么症状

　　多发性周围神经炎症状主要是对称性肢体运动，感觉和植物神经功能障碍，表现为疼痛、感觉异常、四肢麻木、手套和袜套型感觉缺失;肢体无力，下肢较上肢重，病程较长时可产生肌萎缩。腱反射减低或消失，肢体有血管运动功能障碍，皮肤菲薄、发红或苍白、干燥、光滑，有时手足浮肿、多汗、角化过度，严重时可产生肢体挛缩。

　　多发性周围神经炎发现：

　　1.动障碍：肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，晚期有以肢体远端为主的肌肉萎缩。

　　2.植物神经功能障碍：肢端皮肤苍白、发凉、发绀或出汗障碍，皮肤可粗糙变薄等。

　　3.可有肢体远端为著的对称性感觉异常(过敏、疼痛、麻木、减退)常呈手套、袜套式。感觉障碍可为首发症状，以主观感觉障碍为主，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。检查时牵拉神经根常可使疼痛加剧，肌肉可有明显压痛，双侧腓肠肌尤著。客观检查感觉多正常，仅部分病人可有手套、袜套式感觉障碍。偶见节段性或传导束型感觉障碍。感觉障碍远较运动障碍为轻、是多发性神经炎特点之一。

　　多发性周围神经炎在任何时候均可发病，男女均可患有此病，多发性周围神经炎症状又称为多发性神经炎，患者要保持愉悦的心情，不要过于紧张。

三、周围神经炎和多发性神经炎有什么区别吗

　　周围神经炎和多发性神经炎的区别，周围神经炎在多数情况下并非感染或炎症，又被称之为周围神经病。该病系由多种原因引起的周围神经病变（包括颅神经及脊神经），表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常，多发性或单一性，对称性或非对称性，是神经系统较常见的疾病。任何年龄均可发病，多发性神经炎又称多发性周围神经炎，属中医痿证、痹证范畴。可由中毒、营养代谢障碍、感染、过敏、变态反应等多种原因引起，损害多数周围神经末梢，从而引起肢体远端对称性或非对称性的运动、植物神经功能障碍的疾病。

　　周围神经炎由多种原因引起的周围神经病变（包括颅神经及脊神经），表现为受损神经支配范围内的感觉、运动及植物神经功能异常，多发性神经炎是又各种不同病因引起的全身多数周围神经的对称性损害，主要表现为四肢远端对称性的感觉、运动和植物神经障碍，下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍的疾病，这两种疾病还是存在很大的区别，希望大家能谨慎对待。