阿托品的作用是什么 你知道阿托品的适应症与禁忌症吗

一、什么是阿托品呢

　　阿托品(Atropine)，又称阿托平。是一种用来治疗神经毒气或杀虫剂中毒(Pesticide poisoning)的药物，也用在某些心跳过缓，与手术时减少唾液分泌用，一般会以静脉注射或肌肉注射给药，眼药水剂型使用于治疗葡萄膜炎(英语：uveritis)与早期弱视。

　　静脉注射剂型的药物，在一分钟内就会生效，并持续半小时到一小时左右。若是治疗中毒，可能需要较高剂量的阿托品。 阿托品是一种胆碱受体阻断药(Antimuscarinic)，能可逆地阻碍乙酰胆碱与胆碱型乙酰胆碱受体结合，可以抑制副交感神经。常见副作用包含口干、瞳孔放大(Mydriasis)、尿潴留、便秘，以及心跳过速，青光眼患者如非必要请勿使用。目前显示哺乳期使用是安全的。尚无证据孕妇使用阿托品会导致新生儿先天性障碍，相关研究仍待进行。 阿托品存在于数种茄科植物体内，如颠茄、天仙子、曼陀罗及茄参等，于1833年首次被分离出来。左旋莨菪碱为天然构型，经提取处理后得到的消旋莨菪碱即为阿托品。阿托品列名于世界卫生组织基本药物标准清单，为基础医疗体系必备药物之一。该药物属于通用名药物，价格低廉，每毫克的批发价约在0.06到0.44美金之间。

二、阿托品如何检查

　　检查

　　酸度

　　取本品0.50g，加水10ml溶解后，加甲基红指示液1滴，如显红色，加氢氧化钠滴定液(0.02mol/L)0.15ml，应变为黄色。

　　莨菪碱

　　取本品，按干燥品计算，加水溶解并制成每1ml中含50mg的溶液，依法测定(2010年版药典二部附录Ⅵ E)，旋光度不得过-0.40°。

　　有关物质

　　取本品，加水溶解并稀释制成每1ml中含0.5mg的溶液，作为供试品溶液;精密量取1ml，置100ml量瓶中，用水稀释至刻度，摇匀，作为对照溶液。照高效液相色谱法(2010年版药典二部附录ⅤD)试验。用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，以0.05mol/L磷酸二氢钾溶液(含0.0025mol/L庚烷磺酸钠)-乙腈(84：16)(用磷酸或氢氧化钠试液调节pH值至5.0)为流动相，检测波长为225nm，阿托品峰与相邻杂质峰的分离度应符合要求。取对照溶液20μl注入液相色谱仪，调节检测灵敏度，使主成分色谱峰的峰高约为满量程的20%;再精密量取供试品溶液与对照溶液各20μl，分别注入液相色谱仪，记录色谱图至主成分峰保留时间的2倍。供试品溶液色谱图中如有杂质峰，除相对主峰保留时间0.17前的溶剂峰外，各杂质峰面积的和不得大于对照溶液主峰面积(1.0%)。

　　干燥失重

　　取本品，在120℃干燥4小时，减失重量不得过5.0%(2010年版药典二部附录ⅧL)。

　　炽灼残渣

　　不得过0.1%(2010年版药典二部附录Ⅷ N)。

　　含量测定

　　取本品约0.5g，精密称定，加冰醋酸与醋酐各10ml溶解后，加结晶紫指示液1～2滴，用高氯酸滴定液(0.1mol/L)滴定至溶液显纯蓝色，并将滴定的结果用空白试验校正。每1ml高氯酸滴定液(0.1mol/L)相当于67.68mg的(C17H23NO3)2·H2SO4[4] 。

　　类别

　　抗胆碱药。

　　贮藏

　　密封保存

　　制剂

　　(1)硫酸阿托品片 (2)硫酸阿托品注射液

　　版本

　　《中华人民共和国药典》2010年版

三、阿托品的药物说明是什么

　　药物说明

　　分类

　　神经系统药物> 作用于自主神经系统的药物 >抗胆碱药

　　剂型

　　1.片剂：每片0.3mg。

　　2.注射剂：0.3mg，0.4mg，0.5mg(1ml)，1mg(1ml)，5mg(2ml)，10mg(2ml)。

　　3.滴眼剂：硫酸阿托品1g，氯化钠0.29g，无水磷水二氢钠0.4g，无水磷酸氢二钠0.47g，羟安乙酯0.03g，蒸馏水加至100ml配成;0.5%(5ml)，1%(5ml)。

　　4.眼膏：0.5%含5g，1%含5g，2%含5g，3%含5g。

　　药理作用

　　腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，心率加快，膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低，胃液分泌抑制，中毒剂量则出现中枢症状。对乙酰胆碱和拟胆碱能药(包括抗胆碱酯酶药)具有拮抗作用。大剂量阿托品加快心率、小剂量减慢心率。对眼的作用包括瞳孔扩大、眼压升高和调节麻痹(滴眼时就可产生)。使汗腺、涎腺、鼻腔和支气管分泌减少，正常的骨骼肌张力降低。大剂量可解除小血管痉挛。可解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。有抗休克作用，大剂量时可解除血管痉挛，扩张外周与内脏血管，使局部血流灌注量增加。可兴奋呼吸中枢，对抗体内蓄积的乙酰胆碱而解除有机磷农药中毒。口服后迅速吸收，也可从黏膜、眼睛、完整皮肤吸收[5] 。

　　药代动力学

　　阿托品易透过生物膜，自胃肠道及其他黏膜吸收，也可经眼吸收，少量从皮肤吸收。口服阿托品单一剂量，1h后达血药峰浓度;注射用药作用出现较快，肌内注射2mg，15～20min后即达血药峰浓度。吸收后广泛分布于全身组织，血浆蛋白结合率为50%。可透过血-脑脊液屏障，在30min至1h内中枢神经系统达到较高水平。亦能通过胎盘进入胎儿循环。也可分泌至乳汁。阿托品除对眼的作用持续72h外，其他所有器官的作用维持约4h。阿托品部分在肝脏代谢，约80%经尿排出，其中约1/3为原形，其余的为通过水解与葡萄糖醛酸结合的代谢物。消除半衰期为2～4h。各种分泌液及粪便中仅有少量排出。大剂量或反复给药可延长作用时间。半衰期为13～38h。在血液中可迅速清除

四、阿托品的适应症与禁忌症

　　适应症

　　在临床上的用途主要是：

　　(1) 抢救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小儿0.03～0.05mg/kg，静注，每15～30分钟1次，2～3次后如情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。

　　(2) 治疗锑剂引起的阿-斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀释)，同时肌注或皮下注射1mg，15～30分钟后再静注1mg。如病人无发作，可根据心律及心率情况改为每3～4小时皮下注射或肌注1mg，48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。

　　(3) 治有机磷农药中毒：

　　① 与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～60分钟1次;对严重中毒，每次静注1～2mg，隔15～30分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量并改用皮注。

　　② 单独使用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分钟1次;对中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分钟1次;对重度中毒，即刻静注2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。

　　(4) 缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射0.5mg。在治疗胆绞痛，肾绞痛时应与吗啡或哌替啶联用。

　　(5) 用为麻醉前给药：皮下注射0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。

　　(6) 用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1%～3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。

　　抗M-胆碱药。

　　① 用于胃肠道功能紊乱，有解痉作用，对胆绞痛、肾绞痛效果不稳定;

　　② 用于急性微循环障碍，治疗严重心动过缓，晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞;

　　③ 作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、有机磷中毒以及急性毒蕈中毒;

　　④ 用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌;

　　⑤ 可减轻帕金森症患者强直及震颤症状，并能控制其流涎及出汗过多;

　　⑥ 眼科用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛之效。

　　禁忌症

　　1.恶性青光眼、闭角性青光眼和40岁以上的浅前房者。20岁以上患者存在潜隐性青光眼时，有诱发的危险。

　　2.溃疡性结肠炎(阿托品用量大时，肠蠕动功能降低，可导致麻痹性肠梗性肠梗阻，并可诱发或加重中毒性巨结肠症)。

　　3.前列腺肥大引起的尿路感染(膀胱张力降低)及尿路阻塞性疾病(因阿托品可导致完全性尿潴留)。

　　4.休克伴有心动过速或高热者。

　　5.急性五氯酚钠中毒者。

　　6.颠茄碱过敏患者禁用