失血性休克的护理措施有哪些 失血性休克有哪些饮食禁忌

一、失血性休克怎么护理

　　大量失血引起休克称为失血性休克（hemorrhagic shock），常见于外伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35％）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。那么失血性休克的护理措施有哪些？

　　1.早、中、晚三餐主食由米饭和面食、蔬菜和肉类（包括鱼、鸡、鸭、兔、牛、猪肉等）组成。每餐均应有荤有素，保证人体每日所需大部分营养物质的补充。

　　2.三餐之间及睡前可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、糕点等。

　　3.餐前餐后辅以水果，以刺激食欲，帮助消化，补充多种维生素。

　　4.①伤后1-2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3-8餐，以清谈、易消化饮食为宜。②1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。③若病人消化功能良好，饮食可逐步恢复同一般病人。

二、失血性休克的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：1.宜吃含有铁元素丰富的食物；2.宜吃含有血红蛋白丰富的食物；3.宜吃含有维生素C丰富的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　猪红。含有丰富的血红蛋白，可会失血性贫血的患者提供补血的原料。200g与菠菜同煮，既补血又补铁。

　　鸡腿菇。含有丰富的铁元素，且维生素B12含量丰富，有利于促进改善造血功能。150g爆炒食用。

　　阿胶。含有丰富 的胶原蛋白以及可促进机体增强造血功能。30-50g与红枣同炖食用。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃过于清淡的食物；2.忌吃扩展血管的膳食药材。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　红花炖鸡。红花他具有扩张血管的作用，可改善血管的张力，从而降低外周血压，诱发或者加重休克发生。去掉红花即可食用。

　　无盐蔬菜。盐分是本病维持血压的重要元素之一。盐分不足可造成血压水平下降。添加食盐后即可食用。

三、失血性休克的症状有哪些

　　典型症状： 典型临床表现为皮肤苍白、冰凉、湿冷（常常有花斑），心动过速（或严重心动过缓），呼吸急促，外周静脉不充盈，颈静脉搏动减弱，尿量减少，神志改变，血压下降等。

　　相关症状： 血液呈现浓缩 肺动脉楔压（PCWP）降低 外周静脉充勇 血清钠增高

　　在很多的情况下，对出血做出诊断并不太困难。病史和体征都能反映出血管内容量不足和肾上腺能的补偿性反应。然而，实验检测却不完全如此。因为在急性失血后的短时间内，体液移动还不可能很明显，难以通过血液检测指标反映出来。若失血的过程稍长，体液移动逐步增多，就会使血液呈现浓缩，表现为血红蛋白增高、血细胞比容上升、尿素氮与肌酐的比例增大。如果失血的过程较长，失血量较大，特别是自由水丢失逐步增多，还会发生血清钠增高。总之，对休克的失血量应予以充分估计，临床上往往估计不足，值得注意。

　　当失血较大，引起严重的低容量性休克，而在临床上还难以掌握住切实的和规律性的变化，特别是复苏补液治疗还难以显示积极效果，则应该考虑可以放置中心静脉导管或肺动脉导管，进行有创血流动力学的监测。通过中心测压可以观察到中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP）降低，心排出血量降低，静脉血氧饱和度（SVO2）降低，和全身血管阻力增高。

四、失血性休克的治疗方法有哪些

　　失血性休克的治疗，在程序上，首先要保证气道通畅和止血有效。气道通畅是通气和给氧的基本条件，应予以切实保证。对有严重休克和循环衰竭的患者，还应该进行气管插管，并给予机械通气。止血是制止休克发生和发展的重要措施。压迫止血是可行的有效应急措施；止血带应用也十分有效。应该尽快地建立起两根静脉输液通道。

　　随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。为了救命，可以输同型的或O型的红细胞。特别是在应用平衡盐溶液后，在恢复容量中，尚不能满足复苏的要求时，应输用红细胞，使血红蛋白达到10g/dl以上。但对出血不止的情况，按上述方法补液输血是欠妥的，因为大力进行液体复苏，会冲掉血栓，增加失血，降低存活率。为此，特别在医院前急救中，使用高张盐溶液达到快速扩容的作法尚有争议。

　　在没有通过中心静脉插管或肺动脉插管进行检测的情况下，就要凭以下临床指标来掌握治疗，即尿量需达到0.5～1.0ml/（kg.h），正常心率，正常血压，毛细血管充盈良好，知觉正常。

　　值得提示的是，在针对大量失血进行复苏之后，即在为补偿失血而给予输血之外，还应该再补给一定量的晶体液和胶体液，以便适应体液分离之需。若不理解这一需要，而仅仅采取限制补液和利尿的处理方法，其后果将会加重休克，导致代谢性酸中毒，诱发多器官功能不全，甚至造成死亡。大约1d后，体液从分离相转入到利尿相，通过排出血管外蓄积的体液，即增加利尿，使多余体液被动员出来，进而使体液间隙逐渐恢复到伤前的正常水平。